Keď sa nedarí otehotnieť: Prečo môže byť riešením fyzioterapia?

Aký okruh problémov je možné riešiť ženskou fyzioterapiou?

Ženská fyzioterapia sa venuje stavom typických pre ženský organizmus. A teda problémom týkajúcich sa menštruačného cyklu, otehotneniu, diskomfortom počas tehotenstva, prípraví ženu na stav po pôrode (prirodzenom aj sekciou). Vysvetlí čerstvej mamičke ako sa môže o seba postarať, respektíve na čo si má dávať pozor počas šestonedelia. Veľká téma ktorej sa fyzioterapia venuje je inkontinencia , bolestivý alebo diskomfortný pohlavný styk. Pooperačné stavy v oblasti malej panvy a ženských pohlavných orgánov. Je to naozaj široké spektrum, ktoré vníma ženu vo všetkých fázach života a v rôznych životných rolách.

Čo je funkčná neplodnosť a ako súvisí s fyzioterapiou?

Funkčná neplodnosť je pomenovanie stavu , kedy žena po roku snaženia sa o tehotenstvo, bez zjavných lekárskych diagnóz priamo ovplyvňujúcich možnosť otehotnenia, nevie otehotnieť. Fyzioterapeut pri riešení ženského tela z pohľadu neplodnosti berie do úvahy identifikované diagnózy, psychické nastavenie , životný štýl, návyky, športovú históriu.. Avšak nosnou informáciou je postura – kosti, kĺby, svaly, ich nastavenie, súhra a funkcia. Treba si uvedomiť , že pohlavné orgány sú inervované nervami, ktoré vystupujú zo spodnej časti hrudnej chrbtice až krížovej kosti. Blokády chrbtice v tejto oblasti ako aj rebier a spoju panvy s chrbticou, môžu ovplyvniť kvalitu informácie pre koncový orgán. Nerv môže byť priškripnutý aj na úrovni svalu, preto súčasťou terapie sú aj príslušné svalové partie. Pri komplikovaných alebo chronickych stavoch treba myslieť aj na fakt, že ľudské telo je úžasný organizmus, ktorý spraví veľa, aby mohol fungovať aj pri bolesti alebo probléme. Preto je plný kompenzácii a zreťazení.

Aké sú najčastejšie problémy s pohybovým aparátom, ktoré môžu brániť otehotneniu?

Narazená, bolestivá kostrč, skolióza, skoliotické držanie tela, nestabilná panva, rozdielna dĺžka dolných končatín, plochonožie, nesprávne držanie tela, oslabený hlboký stabilizačný systém, preťažené pomocné dýchacie svaly, nefunkčná bránica, oslabené alebo stuhnuté svaly panvového dna, blokády SI skĺbenia, bolesti hlavy z krčnej chrbtice. Problém otehotnieť fyzioterapie vníma ako chronický problém. A teda je predpokladom, že stav pohybového aparátu je kumulovaný, nie je to len o jednej odchýlke od normálu. Fyzioterapeut telo ženy musí vyskladať ako takú skladačku, s prihliadnutím na prioritizáciu a dosah efektu v terapii.

Môže nesprávne držanie tela ovplyvniť funkciu reprodukčných orgánov? Ako?

Áno môže. Hlboký stabilizačný systém v tomto hrá obrovskú rolu. Na úvod si treba povedať o akých svaloch rozprávame ak spomíname HSS. Jedná sa o brušné svaly v súhre s chrbtovými svalmi. Tu štandardne majú prevahu chrbtové svaly, ktoré majú tendenciu k hyperaktivite a skráteniu. Naopak brušné svaly k oslabeniu. Nesúhra týchto svalov nám automaticky ovplyvňuje postavenie panvy a nosných bedrové kĺby. Ďalšou významnou dvojicou svalov je bránica a svaly panvové dno. Astmatici, respektíve ľudia s častými dýchacími problémami majú predispozíciu na hyperaktivitu pomocných dýchacích svalov. Vizuálne títo ľudia majú zdvihnuté kľúčne kosti, vyrysované, skrátené svaly šije, predsunuté ramená, poprípade aj hlavu. A hlavne nesprávny stereotyp dýchania. Toto má následne v dlhodobom hľadisku vplyv na postavenie hrudníka, blokády na úrovni rebier a stavcov, ovplyvnenie inervácie .. Funkčný HSS vytvára stabilné postavenie pre hrudník, chrbticu a panvu. Nosné časti pohybového aparátu. Samozrejme , že HSS môže byť narušený aj z akrálnych častí tela, končatín.

Aký vplyv majú panvové svaly na plodnosť? Aké dysbalancie môžu spôsobiť problémy s otehotnením?

Svaly panvy a svaly panvového dna majú najužší vzťah s pohlavnými orgánmi ako aj postavení panvy. Nervy inervujúce maternicu , vaječníky prestupujú cez tieto svaly , ktoré keď sú v spazme, dráždia nerv, “okliešťujú ho”. Tonus svalov panvového dna “nesie” vnútorné orgány. Ak svaly PD sú ochabnuté, môže dôjsť až k prolapsu (“vypadnutiu”) orgánov.

Aký vplyv má sedavý spôsob života na plodnosť a čo s tým môžeme robiť?

Sedavý spôsob života má negatívny vplyv na všetkých a všetko , nie len na plodnosť. Ľudia sú živé organizmy , ktoré potrebujú pohyb k svojmu životu a preto aj keby sme si tu vysvetlovali či existuje zdravý, vhodný sed, tak by som celú prednášku ukončila tým , že aj tak sa musíme hýbať a meniť polohy aspoň každé dve hodiny. Sed má byť prirodzený, napriamený s centráciou nosných kĺbov, čo zabezpečí aby sa svaly zaťažovali čo najmenej. Každá poloha by sa mala cieleným pohybom vykompenzovať predtým , ako ju zmeníme.

Sed treba vnímať ako statické zaťaženie organizmu. A teda nosné svalové partie staticky zaťažujeme , svaly sa skracujú. Dlhodobo alebo silne skrátený sval mení štruktúru (kĺby, kosti). Čiže sme znova pri tom, že vznikajú blokády na úrovni chrbtice, panvy, rebier a disbalancie svalov cez ktoré prechádzajú nervy.

Ako môže žena zistiť, že jej problémy s otehotnením môžu súvisieť s pohybovým aparátom?

Dobrá otázka a ďakujem za tento uhol pohľadu na situáciu.

Súčasťou základných otázok pri vyšetrení je , či mala žena v detstve alebo v dospelosti pád na kostrč, či ju nebolí pri dlhodobom sedení, alebo sedení na tvrdom, pri bicyklovaní atď. Pýtame sa na to z dôvodu, že svaly panvového dna odstupujú z krížovej kosti / kostrče a tieto pády, situácie bývajú časté, veľakrát prehliadnuté. To že má niekto inak postavenú hlavu, alebo obrazne povedané zdvihnuté jedno rameno, ešte nemusí súvisieť s neplodnosťou. Pri problémoch s kostrčou je to pravdepodobnejšie. Respektíve inak odpoviem. Fyzioterapia by mala byť prvá voľba pri problémoch s otehotnením. Je neinvazívna a jej cieľom je správne nastavenie a harmonizácia organizmu. Vyplývajú z nej len benefity.

V akých prípadoch môže fyzioterapia pomôcť pri neplodnosti a v akých prípadoch už nie je dostatočným riešením?

Fyzioterapia je nápomocná nie len pri neplodnosti ale aj pri problémoch s udržaním tehotenstva a donosením dieťaťa ak je problém v pohybovom aparáte, čiastočne hormonálnom nastavení. A toto platí nie len pri ženách ale aj mužoch. V prípade sterility fyzioterapie nepomôže, takisto v prípade ak nastavila organizmus do ideálu ale bezvýsledne.

Aké najčastejšie fyzioterapeutické prístupy sa využívajú pri problémoch s otehotnením?

Terapia pri problémoch s otehotnením sa delí na dva princípy. Mobilizácie ktoré sú na terapeutovi a cvičenie ktoré je na žene. Štandardne sa mobilizujú rebrá, chrbtica, panva a manuálne cez konečník sa uvoľňujú svaly panvového dna.

Ako rýchlo môžu pacientky vidieť prvé výsledky po začatí fyzioterapie?

Prvé výsledky pri správne nastavenom prístupe , by mala žena vidieť v priebehu 2-4 mesiacov a to práve na menštruačnom cykle.

Aké konkrétne cviky odporúčate ženám, ktoré sa snažia otehotnieť, ale majú oslabené panvové dno?

Viete o tom , že je mylná predstava, že nefunkčné panvové dno je len to oslabené. Aj skrátený, stuhnutý sval je nefunkčný a práve tento typ nefunkčnosti nám vyosuje panvu. Preto je dôležitá diagnostika svalov panvového dna na úvod. Robí sa cez konečník, je dôležité aby ženy o tom vopred vedeli. Je to neoddeliteľná súčasť úspešnej terapie.

Ak by som mala zovšeobecniť cviky tak ich základné rozdelenie je na uvoľňovacie/ rozhýbavacie a posilňovacie. (tu by bola asi vhodnejsia fotka ako nazov cviku, nie?)

Môže žena vykonávať cviky sama doma, alebo by mala vyhľadať odborníkov, prípadne skupinové cvičenia?

Úlohou terapeuta je vhodný výber cvikov ako aj ubezpečenie sa , že žena ho vie správne previesť. Cvičiť sa má každý deň, teda je predpoklad domáceho cvičenia.

Skupinové cvičenia môžu viesť k univerzálnosti a teda neberie sa ohľad na individuálne potreby ženy. Terapeut na základe výstupov mení a dopĺňa cvičenia počas terapie.

Niektoré ženy sa už stretli s cvičeniami Ľudmily Mojžišovej, avšak názory na toto cvičenie sa líšia, niektoré ženy majú dokonca zlé skúsenosti. Aký máte názor vy?

Cviky podľa pani Mojžišovej vnímam ako zacielenie partii na ktorých sa má pracovať pri problémoch týkajúcich sa žien. Vznikli v 90tich rokov a vychádzali z informácii a vedomostí danej doby. V súčasnosti sme dalej a nevidím dôvod sa obmedzovať na akúkoľvek zostavu cvikov. Pre mňa je dôležite pri zostavovaní cvičebného plánu poznať “materiál” , v tomto prípade aké obmedzenia a oslabenia má klientka doviesť ju k požadovanému stavu, tak aby ju to bavilo , aby videla výsledok a mala motiváciu sa udržiavať.

Nesprávny prístup je len niečo prevziať. Každý z nás je unikátny a inak motoricky zdatný. Na toto treba brať ohľad.

Máte príklady prípadov, keď fyzioterapia pomohla ženám otehotnieť?

Samozrejme. Vždy ma potešilo keď mi klientka oznámila , že je tehotná. Boli situácie kedy som ženu “napravila” a napriek tomu sa nedarilo otehotnieť. Nakoniec prišiel na terapiu partner a do dvoch mesiacov boli tehotní.

Je fyzioterapia pri problémoch s plodnosťou vhodná aj pre mužov? Ak áno, v čom?

Samozrejme. Konkrétne metodika Ľudmily Mojžišovej sa dá považovať za párovú terapiu. A úprimne , v súčasnosti má viac problémov partner ako žena. Pri mužoch má terapia rovnaký priebeh ako u žien. Aj oni majú chrbticu, rebra a panvu. Aj svaly a nervy cez ne prechádzajúce. A napriek tomu , že nemajú maternicu a vaječníky, majú semenníky, ktoré produkujú spermie a nadsemenníky ktoré produkujú hormóny.

Fyzioterapia pomáha párom pri problémoch s otehotnením, následne žene pri tehotenstve.